El metotrexato 51

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metotrexato sódico clase terapéutica: antineoplásico categoría de riesgo de embarazo X Box FDA Advertencia Dar medicamentos, bajo supervisión del médico con experiencia en el uso antimetabolito. El consumo de drogas sólo en las enfermedades neoplásicas que amenazan la vida o en pacientes con severa psoriasis recalcitrante, e incapacitante que responda adecuadamente a otras terapias. Las muertes han ocurrido con el uso de medicamentos para tratar el cáncer y la psoriasis. Vigilancia estrecha del paciente de la médula ósea, hígado, pulmón, riñón y toxicidad. Explicar los riesgos implicados, y la importancia del estrés de un seguimiento adecuado. Tenga cuidado al dar régimen de dosis altas para el osteosarcoma. (Regímenes de dosis alta para otros tipos de cáncer están en fase de investigación.) No lo utilizo de formas conservadas y diluyentes que contienen conservantes para intratecal o la terapia de dosis alta. No dé a las mujeres embarazadas o mujeres con edad fértil, salvo evidencia médica sugiere beneficios pueden ser mayores que los riesgos. Drogas ha causado la muerte fetal y anomalías congénitas. La eliminación del fármaco se reduce en pacientes con insuficiencia renal, ascitis o derrames pleurales. Vigilar cuidadosamente la dosis de toxicidad puede ser necesario reducir o puede ser necesario interrumpir la droga. Inesperadamente grave (potencialmente mortal) supresión de la médula ósea y la toxicidad GI han ocurrido en pacientes que reciben drogas (generalmente en dosis altas) concurrentemente con fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). Droga causa hepatotoxicidad, fibrosis y cirrosis, pero el uso general, sólo después de prolongada. elevación de las enzimas hepáticas agudas son frecuentes, pero generalmente transitorios y asintomáticos. Realizar biopsias hepáticas periódicas en los pacientes con psoriasis que reciben terapia a largo plazo. Potencialmente enfermedad pulmonar peligroso puede surgir de forma aguda en cualquier momento durante la terapia. No siempre es totalmente reversible, se ha producido a dosis tan bajas como 7,5 mg / semana. se puede producir la terapia de interrupción para la diarrea y la estomatitis ulcerosa lo contrario, enteritis hemorrágica y la muerte de perforación intestinal. linfomas malignos pueden ocurrir a dosis bajas y pueden no requerir tratamiento citotóxico. Suspender el fármaco en primer lugar si la regresión del linfoma no funciona, comience un tratamiento adecuado. Drogas puede inducir el síndrome de lisis tumoral en pacientes con tumores de rápido crecimiento. reacciones graves en la piel y en ocasiones mortales se han producido pocos días después de apartado postal simple o múltiple I. M. I. V. o dosis intratecal. La abstinencia de drogas ha dado lugar a la recuperación. Potencialmente pueden producirse infecciones oportunistas fatales. Cuando se administra de forma concomitante con la radioterapia, la droga puede aumentar el riesgo de necrosis de los tejidos blandos y osteonecrosis. Acción se une a la dihidrofolato reductasa, lo que interfiere con el metabolismo del ácido fólico y la síntesis de ADN inhibir y replicación celular disponibilidad de inyección: 20 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 250 mg, y copas de 1.000 mg (polvo liofilizado, Las tabletas sin colorantes): 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg Indicaciones y dosis Adultos leucemia linfoblástica aguda y niños: 3,3 mg / m 2 PO o I. M. al día durante 4 a 6 semanas, después de 20 a 30 mg / m 2 apartados de correos o I. M. semanal en dos dosis divididas da con corticosteroides. Alternativamente, 2,5 mg / kg i. v. q 14 días. Meníngea adulto leucemia y los niños: 12 mg / m 2 (máximo de 15 mg) por vía intratecal a intervalos de 2 a 5 días, repetida hasta que el recuento celular del líquido cefalorraquídeo es normal s linfoma Adultos: En los estadios I y II, de 10 a 25 mg apartado postal al día durante 4 a 8 días en el estadio III, en combinación con otros fármacos neoplásicas. Los pacientes en todas las etapas por lo general requieren varios ciclos de terapia, con períodos de descanso de 7 a 10 días entre cursos. La micosis fungoide adultos: 2,5 a 10 mg / día de apartado postal o 50 mg I. M. q semana o 25 mg por vía intramuscular dos veces por semana Adultos: Como parte del régimen adyuvante con otros antineoplásicos, inicialmente 12 g / m 2 I. V. como infusión de 4 horas, a continuación, 12 a 15 g / m 2 I. V. en posteriores 4 horas infusiones dadas en las semanas 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 y 45 hasta que el nivel máximo en sangre llega a 1.000 micromoles. leucovorina de rescate debe comenzar 24 horas después del inicio de la infusión de metotrexato si el paciente no puedo tolerar leucovorina oral, la dosis debe darse I. M. o I. V. en el mismo horario. Los tumores trofoblásticos (coriocarcinoma, mola hidatiforme) Adultos: 15 a 30 mg apartado postal o I. M. al día durante 5 días. Repetir curso de tres a cinco veces como sea necesario, con períodos de descanso de al menos 1 semana entre campos, hasta que los síntomas desaparezcan tóxicos. Linfosarcoma (fase III) Adultos: 0,625 a 2,5 mg / kg / día de apartado postal I. M. o I. V. Adultos: Después de dosis de prueba, 2,5 mg apartado postal a intervalos de 12 horas durante tres dosis semanales, hasta un máximo de 30 mg a la semana. Alternativamente, de 10 a 25 mg apartado postal I. M. o I. V. como una dosis única semanal, hasta un máximo de 30 mg de dosis semanal disminución cuando se produce una respuesta adecuada. Reumatoide artritis adultos: 7,5 mg apartado postal semanales como una dosis única o divididas como 2,5 mg q 12 horas para tres dosis semanales. Puede aumentar gradualmente, si es necesario, hasta 20 mg / semana disminución cuando se produce una respuesta adecuada. ajuste de la dosis Los pacientes ancianos usos no aprobados s Precauciones enfermedad Contraindicaciones La lactancia materna debe usarse con precaución en: los niños pequeños. Tenga en cuenta que la administración de metotrexato es un fármaco de alta alerta cuando se usa por vía oral para el uso nonchemotherapeutic. Para el uso intratecal, reconstituir inmediatamente antes de la administración, el uso de solución libre de conservante (cloruro de sodio 0,9 como para inyección), a una concentración de 1 mg / ml. Evitar inyecciones i. m. si el recuento de plaquetas es inferior a 50.000 / mm3. Para el osteosarcoma, asegúrese de rescate de leucovorina se usa adecuadamente en pacientes que reciben dosis altas de metotrexato. Rescate por lo general comienza 24 horas después del inicio de la infusión de metotrexato. Las reacciones adversas SNC: malestar general, fatiga, somnolencia, mareos, dolor de cabeza, afasia, hemiparesia, desmielinización, convulsiones, leucoencefalopatía, aracnoiditis química (con el uso intratecal) EENT: visión borrosa, GI faringitis: náuseas, vómitos, estomatitis, hematemesis, melena, GI úlceras, enteritis, gingivitis, faringitis, anorexia, sangrado gastrointestinal GU: hematuria, cistitis, infertilidad, disfunción menstrual, la espermatogénesis defectuosa, el aborto, necrosis tubular, nefropatía grave, renal Hematológicas fracaso: anemia, leucopenia, trombocitopenia, metabólica grave depresión de la médula ósea: hiperuricemia, la diabetes mellitus musculoesqueléticos: dolor en las articulaciones, mialgia, osteonecrosis, la osteoporosis (con el uso a largo plazo en los niños) Respiratorio: tos no productiva seco, neumonitis, fibrosis pulmonar intersticial pulmonar infiltra la piel: prurito, erupción cutánea, urticaria, alopecia, erosiones de placa dolorosas , fotosensibilidad Otros: escalofríos, fiebre, aumento de la susceptibilidad a la infección, septicemia, anafilaxis, repentina muerte Interacciones fármaco-fármaco. El carbón activado: disminución del nivel en sangre de oral o I. V. derivados del ácido fólico metotrexato: antagonismo de los efectos de metotrexato fosfenitoína, fenitoína: disminución de los niveles sanguíneos de estos medicamentos Fármacos hepatotóxicos: aumento del riesgo de los AINE hepatotoxicidad, fenilbutazona, probenecid, salicilatos, sulfonamidas: aumento de la toxicidad de metotrexato antibióticos orales: disminución de la absorción metotrexato penicilina, sulfonamidas: aumentó nivel sanguíneo de metotrexato procarbazina: aumento de la nefrotoxicidad teofilina: aumenta vacunas nivel teofilina: pruebas de diagnóstico de Drogas ineficacia de la vacuna. La hemoglobina, plaquetas, glóbulos rojos, glóbulos blancos: disminución de los valores de las pruebas de embarazo: resultado falso positivo yodo ligado a proteína, transaminasas, ácido úrico: aumento de los niveles de fármaco-comida. Cualquier alimento: retraso en la absorción de metotrexato y la disminución de los picos de nivel en sangre de la droga-hierbas. El astrágalo, la equinácea, la melatonina: la interferencia con inmunosupresión medicamentosa-comportamientos inducida por metotrexato. El consumo de alcohol: aumento en la hepatotoxicidad La exposición al sol: fotosensibilidad monitorización de los pacientes del reloj para los vómitos, diarrea, estomatitis, lo que puede causar deshidratación. Sabe que la terapia de dosis altas puede causar nefrotoxicidad. Vigilar la función renal, el estado de hidratación, alcalinización de la orina (por encima de pH 6,5), y el nivel sanguíneo de metotrexato. Con altas dosis o terapia intratecal, esté pendiente de toxicidad en el SNC. Monitorear de hígado y riñón estudios de la función cada 1 a 3 meses. Evaluar los niveles de ácido úrico. Durante el tratamiento, controlar el nivel en sangre del fármaco. Educación de pacientes En su caso, revisar todas las otras reacciones e interacciones adversas significativas y potencialmente mortales, especialmente los relacionados con los medicamentos, pruebas, alimentos, hierbas y comportamientos mencionados anteriormente. Inmunosupresores: ciclosporina, metotrexato, everolimus, sirolimus y tacrolimus Sinónimos / sigla: La ciclosporina (Sandimmun), metotrexato (MTX, ametopterina, Folex, Rheumatrex), metotrexato de sodio (Mexate), everolimus (Afinitor, Certican, Zortress), sirolimus (rapamicina ), tacrolimus (Prograf). Propiedades Para controlar la dosis del fármaco inmunosupresor adecuado de relación con el mantenimiento de trasplantes de órganos. Muestra de sangre total (1 ml) en un tubo de recogida de lavanda superior para la ciclosporina, tacrolimus everolimus sirolimus. Suero (1 ml) recogida en un tubo de tapa roja para la muestra de metotrexato debe protegerse de la luz. Ruta de Administración objetivos terapéuticos para la fase de post-trasplante inicial son ligeramente más altos que durante la fase de mantenimiento y son influenciados por la terapia específica elegida para cada paciente con respecto a la coordinación de tratamiento para otras enfermedades y terapias correspondientes. rangos terapéuticos para everolimus, sirolimus, tacrolimus y asumen la administración concomitante de ciclosporina y esteroides. Descripción La ciclosporina es un fármaco inmunosupresor que se utiliza en el tratamiento del rechazo de órganos, especialmente el rechazo de los trasplantes de corazón, hígado, páncreas y riñón. Su efecto secundario más grave es la insuficiencia renal o insuficiencia renal. La ciclosporina se administra a menudo en combinación con corticosteroides (por ejemplo, prednisona) por sus propiedades anti-inflamatorias o inmunes supresión en-cantan y con otros fármacos (por ejemplo, everolimus, sirolimus, tacrolimus) para reducir la enfermedad de injerto contra huésped. El metotrexato es un medicamento altamente tóxico que causa la muerte celular mediante la interrupción de la síntesis de ADN. El metotrexato también se utiliza en el tratamiento de artritis reumatoide, psoriasis, polimiositis, síndrome de Reiter y. Estos fármacos son metabolizados por la enzima del citocromo CYP3A4 o CYP3A5, que es esencial para lograr el efecto terapéutico deseado. Pruebas de defectos específicos de genotipo CYP450 se puede realizar en algunos laboratorios de sangre y muestras bucales. Asesoramiento y consentimiento informado por escrito por lo general se requieren para las pruebas genéticas. resultados de las pruebas pueden identificar los metabolizadores lentos y ultrasensibles de drogas. Esto permite la posibilidad de ajustes personalizados a su régimen de medicación o decisiones a buscar fármacos alternativos que a su vez se traduce en un tratamiento más seguro, más eficaz. Hay muchos factores que deben tenerse en cuenta en la dosificación y seguimiento efectivos de las drogas terapéuticas, incluyendo pacientes de peso edad interactuar medicamentos niveles de proteína balance de las condiciones de equilibrio del agua de electrolitos que afectan a la absorción y excreción, así como alimentos, a base de hierbas, vitaminas y minerales que pueden potenciar o inhibir la concentración objetivo previsto. Nota importante: Estos medicamentos se metabolizan y se excretan por los riñones y son por lo tanto contraindicado en pacientes con enfermedad renal y aconseja precaución en pacientes con insuficiencia renal. La información relativa a los medicamentos deben ser comunicados con claridad y precisión para evitar malos entendidos de las veces la dosis en relación con el tiempo de recogida. La falta de comunicación entre la persona que administra el medicamento y el individuo de recoger la muestra es la causa más frecuente de los niveles sub-terapéuticos, los niveles tóxicos, e información engañosa utilizada en el cálculo de las dosis futuras. Algunas farmacias utilizan un enfoque Pharma-cokinetics computarizado para la dosificación que elimina la necesidad de preocuparse por el pico y las colecciones de muestras aleatorias mínimas sean adecuados. Si se retrasa la administración del fármaco, notificar al departamento correspondiente (s) para reprogramar la extracción de sangre y notificar al proveedor de atención médica que solicita (HCP) si el retraso ha causado ningún daño terapéutica real o percibida. Este procedimiento está contraindicado para las indicaciones ciclosporina, sirolimus, tacrolimus ayudar en la gestión de los tratamientos para prevenir órgano monitor de rechazo para toxicityEverolimus ayudar en la gestión de los tratamientos para prevenir el rechazo de órganos ayudar en la gestión de los tratamientos para subependimario gigante astrocitoma de células Supervisar la eficacia del tratamiento de monitor de carcinoma de células renales de toxicityMethotrexate monitor de eficacia del tratamiento del cáncer y algunas enfermedades autoinmunes monitor de toxicidad hallazgos críticos de diagnóstico potencial, es importante tener en cuenta los efectos adversos de los niveles tóxicos y sub-terapéuticas. Se debe tener cuidado para investigar los signos y síntomas de demasiado poco y demasiado medicamento. Nota e informar de inmediato al proveedor de atención de la salud (HCP) cualquier síntoma aumento o disminución de los valores críticos y relacionados. Es esencial que un hallazgo fundamental ser comunicada de inmediato al proveedor de atención médica que solicita (HCP). Una lista de estos hallazgos varía entre las instalaciones. La notificación oportuna de un hallazgo fundamental para laboratorio o estudios de diagnóstico es una expectativa papel de la enfermera profesional. procesos de notificación variarán entre las instalaciones. Una vez recibido el valor crítico de la información debe leerse de nuevo a la persona que llama para verificar la exactitud. La mayoría de las políticas requieren notificación inmediata del PCH primaria, HCP Hospitalist, o de guardia. información reportada incluye el nombre de los pacientes, identificadores únicos, valor crítico, el nombre de la persona que da el informe, y el nombre de la persona que recibe el informe. Documentación de la notificación debe hacerse en el registro médico con el nombre del PCH notificado, hora y fecha de la notificación, y cualquier orden recibida. Cualquier retraso en un informe puntual de un hallazgo fundamental puede ser exigida por un formulario de notificación con la revisión por parte de Gestión de Riesgos. Ciclosporina: Mayor que 500 ng / ml (SI: Mayor que 416 nmol / L) Los signos y síntomas de toxicidad por ciclosporina incluyen una mayor gravedad de los efectos secundarios esperados, que incluyen náuseas, estomatitis, vómitos, anorexia, hipertensión, infección, retención de líquidos, hipercalcemia La acidosis metabólica, temblores, convulsiones, dolor de cabeza y rubor. Las posibles intervenciones incluyen control de los niveles de sangre para realizar ajustes de dosificación, la inducción de la emesis (si se ingiere por vía oral), realizar el lavado gástrico (si se ingiere por vía oral), la retención de la droga, y el inicio de la terapia alternativa para un corto tiempo hasta que el paciente se estabiliza. Metotrexato: Mayor que 1 micromol / L después de 48 horas con dosis alta de Terapia mayor que 0,02 micromoles / L Después de 48 horas con una dosis baja de terapia Los signos y síntomas de toxicidad de metotrexato incluyen el aumento de la gravedad de los efectos secundarios esperados, que incluyen náuseas, estomatitis, vómitos, anorexia, sangrado, infección, depresión de la médula ósea, y, durante un período prolongado de uso, hepatotoxicidad. El efecto del metotrexato sobre las células normales puede ser revertido por la administración de 5-formiltetrahidrofolato (citrovorum o leucovorina). 5-formiltetrahidrofolato permite mayores dosis de metotrexato para ser dados. Everolimus: Mayor que 15 ng / ml (SI: / L mayor de 15 mcg) Los signos y síntomas de toxicidad pulmonar everolimus incluyen hipoxia, derrame pleural, tos y disnea. Las posibles intervenciones incluyen ajustes de dosificación, administración de corticosteroides y monitorización de la función pulmonar con radiografía de tórax. El uso de everolimus está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave. La administración concomitante de inhibidores potentes de CYP3A4 puede aumentar significativamente los niveles de everolimus. Sirolimus: Mayor que 25 ng / ml (SI: / L mayor de 25 mcg) Los signos y síntomas de toxicidad pulmonar sirolimus incluyen tos, falta de aliento, dolor en el pecho, y la frecuencia cardíaca rápida. Las posibles intervenciones incluyen ajustes de dosificación, administración de corticosteroides y monitorización de la función pulmonar con radiografía de tórax. Tacrolimus: Mayor que 25 ng / ml (SI: / L mayor de 25 mcg) Los signos y síntomas de toxicidad por tacrolimus incluyen temblores, convulsiones, dolor de cabeza, presión arterial alta, la hiperpotasemia, tinnitus, náuseas y vómitos. Las posibles intervenciones incluyen el tratamiento de la hipertensión, la administración de antieméticos para las náuseas y los vómitos, y ajustar la dosis. Los factores que interfieren Numerosos medicamentos interactúan con ciclosporina y, o bien aumentan los niveles de ciclosporina o aumentar el riesgo de toxicidad. Estos medicamentos incluyen aciclovir, aminoglucósidos, amiodarona, anfotericina B, los esteroides anabólicos, cefalosporinas, cimetidina, danazol, eritromicina, furosemida, ketoconazol, melfalán, metilprednisolona, ​​miconazol, los AINE, los anticonceptivos orales, y sulfametoxazol trimetoprim. Los fármacos que pueden disminuir los niveles de ciclosporina incluyen carbamazepina, etotoına, mefenitoína, fenobarbital, fenitoína, primidona, rifampicina y. Los medicamentos que pueden aumentar los niveles de metotrexato o aumentar el riesgo de toxicidad incluyen AINES, probenecid, salicilato, y sulfonamidas. Los antibióticos pueden disminuir la absorción de metotrexato. Medicamentos y alimentos que pueden aumentar los niveles de everolimus incluyen ketoconazol, amprenavir, aprepitant, atazanavir, claritromicina, delavirdina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, zumo de pomelo, indinavir, itraconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromicina, verapamilo, y el voriconazol . Las drogas y hierbas que pueden disminuir los niveles de everolimus incluyen carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampicina y hierba de San Juan. Medicamentos y alimentos que pueden aumentar los niveles de sirolimus incluyen bromocriptina, cimetidina, cisaprida, clotrimazol, danazol, diltiazem, fluconazol, indinavir, metoclopramida, nicardipina, ritonavir, troleandomicina, y verapamilo. Las drogas y hierbas que pueden aumentar los niveles de sirolimus incluyen carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifapentina y hierba de San Juan. Medicamentos y alimentos que pueden aumentar los niveles de tacrolimus incluyen bromocriptina, cloranfenicol, cimetidina, cisaprida, claritromicina, clotrimazol, ciclosporina, danazol, diltiazem, eritromicina, fluconazol, zumo de pomelo, itraconazol, ketoconazol, metilprednisolona, ​​metoclopramida, nelfinavir, nicardipina, nifedipina, torinavir, troleandomicina, verapamilo, y el voriconazol. Las drogas y hierbas que pueden disminuir los niveles de tacrolimus incluyen carbamazepina, etotoına, mefenitoína, octreotida, fenobarbital, primidona, rifabutina, rifampicina, sirolimus, y la hierba de San Juan. Implicaciones de enfermería y del Procedimiento Prueba previa identificar positivamente al paciente utilizando al menos dos identificadores únicos antes de proporcionar atención, tratamiento o servicios. La enseñanza del paciente: Informar al paciente esta prueba puede evaluar en el monitoreo de los niveles de fármacos terapéuticos y tóxicos. Obtener un historial de quejas de los pacientes, incluyendo una lista de los alergenos conocidos, especialmente alergia o sensibilidad al látex. Obtener un historial de los pacientes y los sistemas inmunes del tracto genitourinario, síntomas y resultados de las pruebas de laboratorio realizadas con anterioridad y procedimientos diagnósticos y quirúrgicos. Algunas consideraciones previas a la administración de medicamentos incluyen la documentación de la función renal adecuada con creatinina y BUN niveles, la documentación de la función hepática adecuada con la alanina aminotransferasa (ALT) y los niveles de bilirrubina, y la documentación de hematológica adecuada y la función inmune con las plaquetas y de glóbulos blancos (WBC) contar. Los pacientes que recibieron metotrexato deben estar bien hidratados y, dependiendo de la terapia, pueden ser tratados con bicarbonato de sodio para la alcalinización urinaria para mejorar la excreción de fármacos. tratamiento de rescate de calcio Leucovorin también puede ser parte del protocolo. Obtener una lista de los pacientes los medicamentos actuales, incluyendo hierbas, suplementos nutricionales y productos nutracéuticos (ver Efectos de los productos naturales en los valores de laboratorio en línea en DavisPlus). Revisar el procedimiento con el paciente. Informar al paciente que la recolección dura aproximadamente 5 a 10 minutos. Abordar las preocupaciones sobre el dolor y explica que puede haber algo de molestia durante la punción venosa. La sensibilidad a los problemas sociales y culturales, así como la preocupación por la modestia, es importante para proporcionar apoyo psicológico antes, durante y después del procedimiento. Tenga en cuenta que no hay alimentos, el fluido o restricción de medicamentos a menos que ya indicación médica. Intratest Tenga en cuenta que la falta de consideración para el tiempo de recogida adecuado en relación con el programa de dosificación puede proporcionar información engañosa que pueden dar lugar a una interpretación errónea de los niveles, creando la posibilidad de una lesión relacionada con el medicamento error para el paciente. Evitar el uso de equipos que contienen látex si el paciente tiene un historial de reacción alérgica al látex. Instruir al paciente para que cooperen plenamente y para seguir instrucciones. Dirigir al paciente a respirar normalmente y evitar movimientos innecesarios. Observar las precauciones estándar, y seguir las directrices generales de preparación del paciente y de recogida de muestras. Considere el tiempo de recolección recomendada en relación con el programa de dosificación. Positivamente identificar al paciente, y la etiqueta del recipiente de la muestra apropiado con los correspondientes datos demográficos del paciente, las iniciales de la persona que toma la muestra, la fecha y el momento de la recolección, tomando nota de la última dosis de la medicación tomada. Realizar una punción venosa. Retire la aguja y aplique presión directa con una gasa seca para detener el sangrado. Observar / evaluar la zona de punción para el sangrado o formación de hematomas y gasa seguro con una venda adhesiva. Inmediatamente transportar la muestra al laboratorio para su procesamiento y análisis. Post-prueba informar al paciente de que se hará un informe de los resultados a disposición del HCP solicitante, quien discutirá los resultados con el paciente. Consideraciones nutricionales: Los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor tienden a tener apetito disminuido debido a los efectos secundarios de la medicación. Instruir a los pacientes a consumir una variedad de alimentos dentro de los grupos básicos de alimentos, mantener un peso saludable, realizar actividad física, limitar el consumo de sal, limitar la ingesta de alcohol, y ser un no fumador. Reconocer la ansiedad relacionada con los resultados de pruebas, y ofrecer apoyo. Los pacientes que reciben estos fármacos suelen tener condiciones que pueden ser de forma intermitente moderada a severamente debilitante, resultando en cambios significativos de estilo de vida. Educar al paciente sobre el acceso a los servicios de orientación, según corresponda. Reforzar la información dada por el HCP pacientes con respecto a otras pruebas, tratamiento, o referencia a otro HCP. Explicar al paciente la importancia de seguir el régimen de medicación y dar instrucciones respecto de las interacciones entre medicamentos. Responder a cualquier pregunta o resolver cualquier preocupación expresada por el paciente o su familia. Indicar al paciente que estar preparado para proporcionar al farmacéutico con una lista de otros medicamentos que él o ella ya está tomando en el caso de que el solicitante HCP receta un medicamento. Dependiendo de los resultados de este procedimiento, la prueba adicional puede realizarse para evaluar o controlar la progresión de la enfermedad y proceso de determinar la necesidad de un cambio en la terapia. Evaluar resultados de las pruebas en relación con los síntomas de los pacientes y otras pruebas realizadas. Monografías relacionados pruebas relacionadas incluyen ALT, AST, bilirrubina, urea, recuento de plaquetas CBC, CBC recuento leucocitario y diferenciado, y la creatinina. Consulte las tablas genitourinario y el sistema inmunológico al final del libro para las pruebas relacionadas por sistema corporal. Enlace a esta página: Las referencias en publicaciones periódicas archivo Estudios de compatibilidad con el sodio metotrexato y citarabina indican que estos medicamentos son físicamente compatible con la solución B Elliott. Elliotts B Solution se indica como un diluyente para la administración intratecal de sodio metotrexato y citarabina para la prevención o tratamiento de la leucemia meníngea o linfoma linfocítico. La administración intratecal de fármacos, tales como sodio metotrexato y citarabina debe ser realizada por personal especializado en la técnica de la punción lumbar bajo la supervisión de un médico con experiencia en el uso de agentes quimioterapéuticos contra el cáncer. Ver el etiquetado del producto para el sodio metotrexato y citarabina.